Transtorno mental comum em idosos com doenças crônicas não transmissíveis na atenção primária à saúde / Common mental disorder in elderly people with chronic non-communicable diseases in primary health care

Objective:To identify the risk of Common Mental Disorder in elderly people with Chronic Non-communicable Diseases and identify its relationship with sociodemographic characteristics. Methods:Cross-sectional, exploratory and descriptive study with quantitative approach, developed in the Family Health Strategy of the Municipality of São Vicente/RN, with a sample of 99 elderly people. The collection took place in September and October 2018 through a structured interview at the participants' homes using the Self-Reporting Questionnaire-20. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results:It was found that 28.28% of the elderly had high risk for Common Mental Disorder and most (71.72%) had low risk. There was no significant association of this risk with Chronic Non-communicable Diseases and sociodemographic characteristics. Conclusion: Although no statistical association was identified, the presence of psychological distress in elderly people with chronic diseases is a source of concern, considering the possible impairment of their quality of life. Thus, the study stresses the importance of developing strategies for detection and monitoring of elderly people with Common Mental Disorder in this context of health care.

Objetivo: Identificar o risco de Transtorno Mental Comum em idosos com Doenças Crônicas Não Transmissíveis e identificar sua relação com características sociodemográficas. Métodos: Estudo transversal, exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, desenvolvido na Estratégia Saúde da Família do Município de São Vicente/RN, com amostra de 99 idosos. A coleta ocorreu em setembro e outubro de 2018 mediante entrevista estruturada com aplicação do Self-Reporting Questionnaire-20,no domicílio. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foi identificado que 28,28% dos idosos apresentaram alto risco para Transtorno Mental Comum e a maioria (71,72%) tinha risco baixo. Não houve associação significativa deste risco com as Doenças Crônicas Não Transmissíveis e com características sociodemográficas. Conclusão:Apesar de não ter sido identificada associação estatística, é preocupante a presença de sofrimento psíquico em idosos com doenças crônicas, tendo em vista o possível comprometimento de sua qualidade de vida. Tal fato reafirma a importância de desenvolvimento de estratégias para detecção e acompanhamento de idosos com Transtorno Mental Comum nesse contexto de atenção à saúde.

Transtorno mental comum em idosos com doenças crônicas não transmissíveisna atenção primária à saúde / Trastorno mental común en los ancianos con enfermedades crónicas no transmisiblesen la atención primaria de salud / Common mental disorder in elderly people with chronic non-communicable diseases in primary health care

RESUMO Objetivo: Identificar o risco de Transtorno Mental Comum em idosos com Doenças Crônicas Não Transmissíveis e identificar sua relação com características sociodemográficas. Métodos: Estudo transversal, exploratório-descritivo, de abordagem quantitativa, desenvolvido na Estratégia Saúde da Família do Município de São Vicente/RN, com amostra de 99 idosos. A coleta ocorreu em setembro e outubro de 2018 mediante entrevista estruturada com aplicação do Self-Reporting Questionnaire-20,no domicílio. Foi realizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Foi identificado que 28,28% dos idosos apresentaram alto risco para Transtorno Mental Comum e a maioria (71,72%) tinha risco baixo. Não houve associação significativa deste risco com as Doenças Crônicas Não Transmissíveis e com características sociodemográficas. Conclusão: Apesar de não ter sido identificada associação estatística, é preocupante a presença de sofrimento psíquico em idosos com doenças crônicas, tendo em vista o possível comprometimento de sua qualidade de vida. Tal fato reafirma a importância de desenvolvimento de estratégias para detecção e acompanhamento de idosos com Transtorno Mental Comum nesse contexto de atenção à saúde.

RESUMEN Objetivo: identificar el riesgo de Trastorno Mental Común en personas mayores con Enfermedades Crónicas No Transmisibles e identificar su relación con características sociodemográficas. Métodos: estudio transversal, exploratorio-descriptivo, de abordaje cuantitativo, desarrollado en la Estrategia Salud de la Familia del Municipio de São Vicente/RN, con muestra de 99 ancianos. La recolección ocurrió en septiembre y octubre de 2018 mediante entrevista estructurada con aplicación del Self-Reporting Questionnaire-20, en el domicilio. Fue realizado análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: fue identificado que el 28,28% de los ancianos presentó alto riesgo para Trastorno Mental Común y la mayoría (71,72%) tenía riesgo bajo. No hubo asociación significativa de este riesgo con las Enfermedades Crónicas No Transmisibles y con características sociodemográficas. Conclusión: a pesar de no haber sido identificada asociación estadística, es preocupante la presencia de sufrimiento psíquico en personas mayores con enfermedades crónicas, considerando el posible comprometimiento de su calidad de vida. Tal hecho reafirma la importancia del desarrollo de estrategias para detección y acompañamiento de ancianos con Trastorno Mental Común en este contexto de la atención primaria de salud.

abstract Objective: To identify the risk of Common Mental Disorder in elderly people with Chronic Non-communicable Diseases and identify its relationship with sociodemographic characteristics. Methods: Cross-sectional, exploratory and descriptive study with quantitative approach, developed in the Family Health Strategy of the Municipality of São Vicente/RN, with a sample of 99 elderly people. The collection took place in September and October 2018 through a structured interview at the participants' homes using the Self-Reporting Questionnaire-20. Descriptive and inferential statistical analyses were performed. Results: It was found that 28.28% of the elderly had high risk for Common Mental Disorder and most (71.72%) had low risk. There was no significant association of this risk with Chronic Non-communicable Diseases and sociodemographic characteristics. Conclusion: Although no statistical association was identified, the presence of psychological distress in elderly people with chronic diseases is a source of concern, considering the possible impairment of their quality of life. Thus, the study stresses the importance of developing strategies for detection and monitoring of elderly people with Common Mental Disorder in this context of health care.

Influence of emphysema distribution on pulmonary function parameters in COPD patients / Influência da distribuição do enfisema nos parâmetros de função pulmonar em pacientes com DPOC

ABSTRACT OBJECTIVE: To evaluate the impact that the distribution of emphysema has on clinical and functional severity in patients with COPD. METHODS: The distribution of the emphysema was analyzed in COPD patients, who were classified according to a 5-point visual classification system of lung CT findings. We assessed the influence of emphysema distribution type on the clinical and functional presentation of COPD. We also evaluated hypoxemia after the six-minute walk test (6MWT) and determined the six-minute walk distance (6MWD). RESULTS: Eighty-six patients were included. The mean age was 65.2 ± 12.2 years, 91.9% were male, and all but one were smokers (mean smoking history, 62.7 ± 38.4 pack-years). The emphysema distribution was categorized as obviously upper lung-predominant (type 1), in 36.0% of the patients; slightly upper lung-predominant (type 2), in 25.6%; homogeneous between the upper and lower lung (type 3), in 16.3%; and slightly lower lung-predominant (type 4), in 22.1%. Type 2 emphysema distribution was associated with lower FEV1, FVC, FEV1/FVC ratio, and DLCO. In comparison with the type 1 patients, the type 4 patients were more likely to have an FEV1 < 65% of the predicted value (OR = 6.91, 95% CI: 1.43-33.45; p = 0.016), a 6MWD < 350 m (OR = 6.36, 95% CI: 1.26-32.18; p = 0.025), and post-6MWT hypoxemia (OR = 32.66, 95% CI: 3.26-326.84; p = 0.003). The type 3 patients had a higher RV/TLC ratio, although the difference was not significant. CONCLUSIONS: The severity of COPD appears to be greater in type 4 patients, and type 3 patients tend to have greater hyperinflation. The distribution of emphysema could have a major impact on functional parameters and should be considered in the evaluation of COPD patients.

RESUMO OBJETIVO: Avaliar o impacto que a distribuição do enfisema tem na gravidade clínica e funcional em pacientes com DPOC. MÉTODOS: A distribuição do enfisema foi analisada em pacientes com DPOC, que foram classificados de acordo com um sistema de classificação visual de cinco pontos a partir de achados de TC de tórax. Avaliou-se a influência do tipo de distribuição do enfisema na apresentação funcional e clínica da DPOC. Hipoxemia após o teste da caminhada de seis minutos (TC6) foi também avaliada e a distância percorrida (DTC6) foi determinada. RESULTADOS: Foram incluídos 86 pacientes. A média de idade foi de 65,2 ± 12,2 anos, 91,9% eram homens, e todos menos um eram fumantes (média de carga tabágica, 62,7 ± 38,4 anos-maço). A distribuição do enfisema foi categorizada como obviamente predominante no pulmão superior (tipo 1), em 36,0% dos pacientes; levemente predominante no pulmão superior (tipo 2), em 25,6%; homogêneo entre o pulmão superior e inferior (tipo 3), em 16,3%; e levemente predominante no pulmão inferior (tipo 4), em 22,1%. A distribuição do enfisema do tipo 2 foi associada a menores valores de VEF1, CVF, relação VEF1/CVF e DLCO. Em comparação com os pacientes do tipo 1, os do tipo 4 apresentaram maior probabilidade de ter VEF1 < 65% do previsto (OR = 6,91, IC95%: 1,43-33,45; p = 0,016), DTC6 < 350 m (OR = 6,36, IC95%: 1,26-32,18; p = 0,025),e hipoxemia após o TC6 (OR = 32,66, IC95%: 3,26-326,84; p = 0,003). Os pacientes do tipo 3 tiveram uma relação VR/CPT maior, embora sem diferença significativa. CONCLUSÕES: A gravidade da DPOC parece ser maior nos pacientes do tipo 4, e os do tipo 3 tendem a apresentar maior hiperinsuflação. A distribuição do enfisema pode ter um impacto importante nos parâmetros funcionais e deve ser considerada na avaliação de pacientes com DPOC.

Prevalência e fatores associados à incontinência urinária em mulheres idosas / Prevalence and factors associated with urinary incontinence in elderly women / Prevalencia y factores asociados a la incontinencia urinaria de mujeres mayores

Verificar a prevalência da queixa de Incontinência Urinária (IU) e os fatores associados em idosas no município de Petrolina/PE. Métodos: Estudo transversal e exploratório realizado em 2009 com 172 idosas nas quais se avaliaram características sociodemográficas, socioeconômicas e estilo de vida. Para investigar a IU utilizou-se o International Consultation on Incontinence Questionnaire ? Short Form? (ICIQ-SF) acrescido de questões obstétricas e de comorbidades. Dados trabalhados com intervalo de confiança a 95% utilizando o STATA® 9.0. Resultados: A queixa de IU esteve presente em 81 (47,1%) idosas. A faixa etária maior que 75 anos de idade estava associada à IU (RP 1,57 IC95% 1,57-11,09). Na associação com ocupação notou-se que tanto as idosas aposentadas (RP 4,64 IC95% 0,98-21,98) quanto as donas de casa (RP 6,25 IC95% 1,14-34,12) tinham maior ocorrência de referir IU, mas apenas a associação com a condição dona de casa foi significante. Quanto ao diabetes, idosas que tinham a doença (RP 1,57 IC95% 1,16-2,13) tinham maior frequência de referir queixa de IU quando comparadas às idosas sem diabetes. Conclusão: Encontrou-se uma elevada prevalência de Incontinência Urinária em idosas, correspondendo a quase metade das mulheres investigadas, estando associada às idosas de maior idade, donas de casa e diabéticas...

To verify the prevalence of urinary incontinence (UI) complaints and associated factors among elderly women in the municipality of Petrolina / PE. Methods: Exploratory cross-sectional study conducted in 2009 with 172 elderly women who were assessed regarding sociodemographic, socioeconomic and lifestyle characteristics. UI was assessed using The International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQSF) in addition to questions on obstetrics and comorbidities. Data were computed with a 95% confidence interval using STATA 9.0. Results: The urinary incontinence was present in 81 (47.1%) elderly women. The age group older than 75 years was associated with UI (PR1.57 CI 95% 1.57 - 11.09). Regarding the association with occupation, it was verified that both the retired elders (PR 4.64 CI 95% 0.98 - 21.98) and housewives (PR 6.25 CI 95% 1.14 - 34.12) were more likely to report UI, but only the association with the housewife condition was significant. With regard to diabetes, elderly women who had the disease (PR 1.57 CI 95% 1.16 - 2.13) were more likely to report urinary incontinence when compared to elderly women without diabetes. Conclusion: There was a high prevalence of urinary incontinence among elderly women, which accounted for almost half of the women assessed and was associated with older age, housewives and diabetes...

Verificar la prevalencia de queja de Incontinencia Urinaria (IU) y los factores asociados en mujeres mayores Del municipio de Petrolina/PE. Métodos: Estudio transversal y exploratorio realizado en 2009 con 172 mujeres mayores en lãs cuales se evaluaron las características socio demográficas, sócio económicas y el estilo de vida. Para investigar la IU se utilizo del International Consultation on Incontinence Questionnaire ? Short Form? (ICIQ-SF) y otras preguntas sobre obstetrícia y comorbilidades. Los datos fueron evaluados con intervalo de confianza del 95% utilizando el STATA® 9.0. Resultados: La queja de IU se presentó en 81 (47,1%) mujeres mayores. La franja de edad de mujeres mayores de 75 años estuvo asociada a la IU (RP 1,57 IC95% 1,57-11,09). Al asociar la IU y la ocupación se noto que las mujeres mayores jubiladas (RP 4,64 IC95% 0,98-21,98) y las amas de casa (RP 6,25 IC95% 1,14-34,12) refirieron más IU, sin embargo, solamente la asociación de la condición de ama de casa fue significativa. Respecto a la diabetes, las mujeres mayoresque tenían la enfermedad (RP 1,57 IC95% 1,16-2,13) presentaron mayor frecuencia de queja de IU al comparar con aquellas sin diabetes. Conclusión: Se encontró una elevada prevalencia de IU en mujeres mayores que corresponde casi a la mitad de lasmujeres investigadas con asociación entre las que tienen más edad, las amas de casa y diabéticas...

Stridor and respiratory failure due to tracheobronchomalacia: case report and review of the literature / Estridor e falência respiratória devido a traqueobroncomalácia: relato de caso e revisão da literatura

CONTEXT: Tracheobronchomalacia (TBM) results from structural and functional abnormalities of the respiratory system. It is characterized by excessive collapse: at least 50 percent of the cross-sectional area of the trachea and main bronchi. In this paper, we present a rare case of a patient with TBM who first presented with stridor and respiratory failure due to exacerbation of chronic bronchitis. CASE REPORT: An 81-year-old Caucasian man was admitted presenting coughing, purulent sputum, stridor and respiratory failure. He had a medical history of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and silicosis and was a former smoker. Axial computed tomography on the chest revealed marked collapse of the trachea in its middle third. Bronchoscopy showed characteristics compatible with TBM. He was treated with noninvasive ventilation, without any good response. Subsequently, a Dumon Y stent was placed by means of rigid bronchoscopy. After the procedure, he was discharged with a clinical improvement. CONCLUSION: TBM is fatal and often underdiagnosed. In COPD patients, stridor and respiratory failure may be helpful signs that should alert physicians to consider TBM as an early diagnosis. Thus, these signs may be important for optimizing the treatment and evolution of such patients.

CONTEXTO: Traqueobroncomalácia (TBM) é resultado de alterações funcionais e estruturais do aparelho respiratório. É caracterizada pelo colapso excessivo de pelo menos 50 por cento da área de secção transversal da traqueia e dos brônquios principais. Neste trabalho, descrevemos um raro caso de paciente com TBM que primeiro apresentou estridor e insuficiência respiratória devido à exacerbação da bronquite crônica. RELATO DE CASO: Homem de 81 anos de idade, caucasiano, foi admitido apresentando tosse, expectoração purulenta, estridor e falência respiratória. Ele apresentava história médica prévia de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), silicose e era ex-tabagista. A tomografia axial computadorizada de tórax revelou marcado colapso da traqueia em seu terço médio. A broncoscopia mostrou aspectos compatíveis com TBM. Foi submetido a ventilação não invasiva, sem boa resposta. Na sequência, foi colocado stent Dumon em Y por broncoscopia rígida. Após o procedimento, o paciente teve alta com melhora clínica. CONCLUSÃO: TBM é uma entidade fatal e muitas vezes subdiagnosticada. Em pacientes com DPOC, o estridor e a insuficiência respiratória podem ser sinais úteis que devem alertar os médicos a considerar TBM como diagnóstico precoce. Assim, pode ser importante para otimizar o tratamento e a evolução dos pacientes.